長者吞嚥困難點算？外傭餵食照顧技巧全攻略

屋企長者食飯成日嗆到、吞嘢好似好辛苦，可能係吞嚥困難嘅警號。唔少家庭會請工人姐姐照顧長者，但餵食處理不當，輕則哽親噎喉，重則引致吸入性肺炎。照顧吞嚥困難長者唔可以全部交畀姐姐，僱主都要學識原理，再指導佢執行。本文由成因警號講到餵食技巧、食物調整同急救常識，幫你建立清晰指引。

點解長者會吞嚥困難？成因同危險警號

吞嚥困難係常見嘅長者健康問題，成因包括口咽肌肉退化，同埋中風、柏金遜症、認知障礙等疾病。政府回覆立法會時提到，醫管局會為吞嚥困難長者安排臨床評估、治療及輔導，可見問題相當普遍（政府新聞網：立法會八題——支援有吞嚥困難的長者）。

香港中文大學醫院文章指出，較年長長者受吞嚥困難影響嘅比例可達10%至33%，吞嚥困難好容易令佢哋脫水、營養不良，甚至患上肺炎（香港中文大學醫院：醫療新領域——解決吞嚥困難）。僱主要教姐姐留意以下警號：

1. 進食時嘅異常表現

食飯時頻繁咳嗽、清喉嚨，食物含喺口好耐唔吞，或食完聲音「濕濕哋」、有痰音，都係典型嘅吞嚥困難徵兆。

2. 身體狀況嘅變化

無故體重下降、怕飲水、經常發燒或肺炎，可能係吞嚥困難影響營養吸收，甚至出現隱性誤吸。

3. 情緒同行為改變

長者突然抗拒進食、食飯拖好耐，好多時唔係「扭計」，而係吞嚥困難令佢食得辛苦。

指導外傭調整食物質地：糊餐、軟餐同凝固粉

確認長者有吞嚥困難之後，首要係調整食物質地。僱主應按言語治療師建議，寫低清晰嘅質地指引畀姐姐跟，唔好只係口頭講句「煮淋啲」。香港普遍參考 IDDSI（國際吞嚥障礙飲食標準）分級：

IDDSI 級別	質地	常見食物例子	適合情況
第4級	糊狀，唔使咀嚼	肉糊、菜糊、糊仔	吞嚥困難較嚴重、易濁親
第5級	細碎及濕軟	肉碎粥、腍身瓜菜	中度吞嚥困難
第6級	軟質及一口量	豆腐、蒸蛋、軟腍魚肉	輕度吞嚥困難、牙齒差

除咗固體食物，液體都係高危。清水流速快最易濁親，言語治療師一般會建議加凝固粉將水、湯、奶增稠。消委會提醒，照顧者可用攪拌機將食物打成糊狀，加凝固粉後以 IDDSI 測試評估質地（消費者委員會：吞嚥障礙——如何自製與選購照護食？）。

建議請言語治療師示範落凝固粉嘅手勢同分量，叫姐姐照住做，頭幾次喺旁睇實。想姐姐學整軟餐，可以參考長者軟餐點煮？外傭必學軟餐製作同餐單安排。

餵食姿勢同速度：外傭必學安全餵食技巧

質地啱咗，餵食方法唔啱一樣出事。吞嚥困難長者嘅餵食技巧有明確規範，僱主要將規矩寫入姐姐嘅工作指引。

衞生署長者健康服務嘅餵食指引強調，長者要完全清醒先可以進食，進食時頭部稍微向下、下頷內收，可減低哽塞機會，餵食唔可以過急或分量太多（衞生署長者健康服務：長者的餵食）。你要教姐姐以下幾點：

1. 坐直九十度

吞嚥困難長者一定要坐直進食，有需要加枕頭承托，食完維持坐姿至少30分鐘，減少反流同誤吸。

2. 小口慢餵

每啖大約一茶匙，確認長者吞咗、口腔清空先餵下一啖，趕時間「催食」係大忌。

3. 減少分心

食飯時關電視、減少傾偈，等長者專心吞嚥。吞嚥困難長者一邊講嘢一邊食，好容易濁親。

4. 餐後口腔清潔

每餐後檢查口腔有冇食物殘留，刷牙或抹口，口腔衞生差會增加肺炎風險。

哽親噎喉點算？外傭要識嘅急救常識

即使做足預防，吞嚥困難長者仍有機會哽親，僱主要確保姐姐識分辨同即時應變。

1. 分辨「濁親」同「噎喉」

濁親（誤吸）會咳得厲害、面紅，但仍咳得出聲，應鼓勵佢用力咳，唔好拍背，亦唔好餵水。如果長者出唔到聲、抓喉、嘴唇發紫，即係氣道阻塞，屬緊急情況。

2. 立即求助

氣道完全阻塞要即刻打999，按調度員指示做哽塞急救（如壓腹法）。建議安排姐姐報讀認可急救課程，緊急電話貼喺當眼處。

3. 事後記錄

哽親之後要姐姐記低時間、食物同情況，覆診時向醫生交代。另外，吞嚥困難長者食藥都可能成問題，藥丸太大粒要問醫生可唔可以磨粉或轉水劑，詳情睇長者吃藥點管理？外傭提醒食藥同藥盒安排指南。

幾時要搵言語治療師？

好多僱主以為吞嚥困難「老人家正常」，其實只要及早評估，大部分情況都可以改善或控制。言語治療師會做臨床評估，必要時安排造影檢查，再按結果建議食物質地、進食姿勢同吞嚥訓練。

懷疑吞嚥困難惡化，或出現以下情況應盡快轉介：經常嗆咳；一年內患肺炎多過一次；體重明顯下降；本身有中風、柏金遜症、認知障礙等病史。覆診時可向醫生提出，陪診姐姐亦可幫手記低指示，陪診流程參考陪診點安排？外傭陪長者覆診流程同注意事項。想全面了解外傭日常護老安排，不妨睇埋照顧老人家全指南：外傭日常護老工作點安排？。

常見問題 FAQ

Q1：長者飲清水一定會濁親，係咪以後都唔飲得？

答：唔一定。言語治療師會評估適合嘅液體稠度，好多吞嚥困難長者用凝固粉將水增稠後就可以安全飲用，自行禁水反而容易脫水。

Q2：姐姐冇讀過護理，學得識照顧吞嚥困難長者嗎？

答：可以。關鍵係僱主將言語治療師嘅指示轉化成具體步驟，例如落幾多凝固粉、每啖幾大、坐姿點擺，再親身示範同抽查。複雜判斷交返專業人士。

Q3：糊餐冇晒食物原狀，長者唔肯食點算？

答：有吞嚥困難唔代表要食得冇尊嚴，可以用軟餐酵素或塑形粉將糊餐重塑成原狀，或參考市面嘅港式軟餐。長者肯食，先至有營養可言。

Q4：吞嚥困難會唔會好返？

答：視乎成因。中風後嘅吞嚥困難經訓練後好多有明顯改善；退化引起嘅就以控制風險為主。定期覆診、按最新情況調整餵食安排先係最穩陣。

結語

照顧有吞嚥困難嘅長者，最緊要係「僱主學識、姐姐執行、專業把關」配合。由辨識警號、調整質地、規範餵食，到急救同轉介言語治療師，每步都影響長者嘅安全同生活質素。只要肯訂立清晰指引，姐姐絕對可以成為照顧長者嘅得力助手。

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【免責聲明】本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見。吞嚥困難嘅評估同治療必須由醫生或註冊言語治療師進行，如長者出現文中警號，請盡快求醫。